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शरीर के बाकी हिस्सों को नुकसान पहुंचाए बिना कैंसर को पूरी तरह से हटाना (यानी, लगभग शून्य प्रतिकूल प्रभावों के साथ इलाज करना) उपचार का आदर्श लक्ष्य है और अक्सर अभ्यास में लक्ष्य होता है। कभी-कभी यह शल्य चिकित्सा द्वारा पूरा किया जा सकता है, लेकिन कैंसर की प्रवृत्ति आसन्न ऊतक पर आक्रमण करने या सूक्ष्म मेटास्टेसिस द्वारा दूर के स्थलों में फैलने के लिए अक्सर इसकी प्रभावशीलता को सीमित करती है; और कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी का सामान्य कोशिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।  इसलिए, कुछ मामलों में गैर-योग्य प्रतिकूल प्रभावों के साथ व्यवहार को एक व्यावहारिक लक्ष्य के रूप में स्वीकार किया जा सकता है; और उपचारात्मक इरादे के अलावा, चिकित्सा के व्यावहारिक लक्ष्यों में भी शामिल हो सकता है (1) कैंसर को एक अवचेतन अवस्था में दबाना और जीवन की अच्छी गुणवत्ता वाले वर्षों के लिए उस स्थिति को बनाए रखना (अर्थात कैंसर को पुरानी बीमारी के रूप में मानना), और (2) उपचारात्मक इरादे के बिना उपशामक देखभाल (उन्नत-चरण मेटास्टेटिक कैंसर के लिए)।

क्योंकि "कैंसर" बीमारियों के एक वर्ग को संदर्भित करता है,  यह संभावना नहीं है कि कैंसर के लिए "एकल इलाज" कभी भी होगा, इससे अधिक सभी संक्रामक रोगों के लिए एक ही इलाज होगा। [५] एंजियोजेनेसिस इन्हिबिटर्स को कभी-कभी "सिल्वर बुलेट" उपचार के रूप में संभावित माना जाता था जो कई प्रकार के कैंसर पर लागू होता है, लेकिन व्यवहार में ऐसा नहीं है। 

उपचार के प्रकार

कैंसर के उपचार में विकासवादी परिवर्तन हुए हैं क्योंकि अंतर्निहित जैविक प्रक्रियाओं की समझ बढ़ी है। प्राचीन मिस्र में ट्यूमर हटाने की सर्जरी का दस्तावेजीकरण किया गया है, 19 वीं शताब्दी के अंत में हार्मोन थेरेपी और विकिरण चिकित्सा विकसित की गई थी। कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी और नए लक्षित उपचार 20 वीं सदी के उत्पाद हैं। जैसा कि कैंसर की जीव विज्ञान के बारे में नई जानकारी सामने आती है, उपचार को विकसित और संशोधित किया जाएगा ताकि प्रभावशीलता, सटीकता, उत्तरजीविता और जीवन की गुणवत्ता बढ़ सके।

सर्जरी 

सिद्धांत रूप में, गैर-हीमेटोलॉजिकल कैंसर को पूरी तरह से शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जा सकता है, लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है। जब कैंसर सर्जरी से पहले शरीर में अन्य साइटों पर मेटास्टेसाइज किया गया है, तो पूर्ण सर्जिकल छांटना आमतौर पर असंभव है। कैंसर प्रगति के हेलस्टेडियन मॉडल में, ट्यूमर स्थानीय रूप से बढ़ता है, फिर लिम्फ नोड्स में फैलता है, फिर शरीर के बाकी हिस्सों में। इसने छोटे कैंसर के लिए सर्जरी जैसे स्थानीय-केवल उपचार की लोकप्रियता को जन्म दिया है। यहां तक ​​कि छोटे स्थानीयकृत ट्यूमर तेजी से मेटास्टेटिक क्षमता रखने के रूप में पहचाने जाते हैं।

कैंसर के लिए शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के उदाहरणों में स्तन कैंसर के लिए मास्टेक्टॉमी, प्रोस्टेट कैंसर के लिए प्रोस्टेटैक्टमी और गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए फेफड़े के कैंसर की सर्जरी शामिल हैं। सर्जरी का लक्ष्य या तो केवल ट्यूमर को हटाना हो सकता है, या पूरे अंग को। [can] एक एकल कैंसर कोशिका नग्न आंखों के लिए अदृश्य है, लेकिन एक नए ट्यूमर में पुनरावृत्ति हो सकती है, जिसे पुनरावृत्ति कहा जाता है। इस कारण से, पैथोलॉजिस्ट यह निर्धारित करने के लिए सर्जिकल नमूना की जांच करेगा कि क्या स्वस्थ ऊतक का एक अंश मौजूद है, इस प्रकार यह संभावना कम हो जाती है कि रोगी में सूक्ष्म कैंसर कोशिकाएं शेष हैं।

प्राथमिक ट्यूमर को हटाने के अलावा, सर्जरी अक्सर मचान के लिए आवश्यक होती है, उदा। रोग की सीमा का निर्धारण करना और क्या यह क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसाइज किया गया है। स्टेजिंग प्रैग्नेंसी का एक प्रमुख निर्धारक है और सहायक चिकित्सा की आवश्यकता है। कभी-कभी, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न या आंत्र रुकावट जैसे लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए सर्जरी आवश्यक होती है। इसे प्रशामक उपचार कहा जाता है।

उपचार के अन्य रूपों से पहले या बाद में सर्जरी की जा सकती है। सर्जरी से पहले उपचार को अक्सर नवजात शिशु के रूप में वर्णित किया जाता है। स्तन कैंसर में, उन रोगियों की उत्तरजीविता दर, जो नवजात किमोथेरेपी प्राप्त करते हैं, उन लोगों से अलग नहीं हैं, जिनका सर्जरी के बाद इलाज किया जाता है। कीमोथेरेपी देने से पहले ऑन्कोलॉजिस्ट चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, और ट्यूमर को हटाने में आसान हो सकता है। हालांकि, फेफड़े के कैंसर में नवजात उपचार के जीवित रहने के फायदे कम स्पष्ट हैं। [९]
विकिरण चिकित्सा 

मुख्य लेख: विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा (जिसे रेडियोथेरेपी, एक्स-रे चिकित्सा, या विकिरण भी कहा जाता है) कैंसर कोशिकाओं को मारने और ट्यूमर को कम करने के लिए आयनकारी विकिरण का उपयोग है। विकिरण चिकित्सा बाहरी बीम रेडियोथेरेपी (ईबीआरटी) के माध्यम से या आंतरिक रूप से ब्रैकीथेरेपी के माध्यम से प्रशासित की जा सकती है। विकिरण चिकित्सा के प्रभाव को स्थानीयकृत किया जाता है और उपचारित क्षेत्र तक सीमित किया जाता है। विकिरण चिकित्सा उनके आनुवंशिक सामग्री को नुकसान पहुंचाकर ("लक्ष्य ऊतक") उपचारित क्षेत्र में कोशिकाओं को चोट पहुंचाती है या नष्ट कर देती है, जिससे इन कोशिकाओं का बढ़ना और विभाजन जारी रखना असंभव हो जाता है। हालांकि विकिरण कैंसर कोशिकाओं और सामान्य कोशिकाओं दोनों को नुकसान पहुंचाता है, अधिकांश सामान्य कोशिकाएं विकिरण के प्रभाव से ठीक हो सकती हैं और ठीक से काम कर सकती हैं। विकिरण चिकित्सा का लक्ष्य संभव के रूप में कई कैंसर कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाना है, जबकि पास के स्वस्थ ऊतक को नुकसान को सीमित करना है। इसलिए, यह कई अंशों में दिया जाता है, जिससे स्वस्थ ऊतक भिन्नों के बीच ठीक हो सकते हैं।

विकिरण चिकित्सा का उपयोग लगभग हर प्रकार के ठोस ट्यूमर के इलाज के लिए किया जा सकता है, जिसमें मस्तिष्क, स्तन, के कैंसर शामिल हैं:, गर्भाशय ग्रीवा, स्वरयंत्र, जिगर, फेफड़े, अग्न्याशय, प्रोस्टेट, त्वचा, पेट, गर्भाशय, या नरम ऊतक सार्कोमा। विकिरण का उपयोग ल्यूकेमिया और लिम्फोमा के इलाज के लिए भी किया जाता है। प्रत्येक साइट पर विकिरण की खुराक कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें प्रत्येक कैंसर प्रकार की रेडियो संवेदनशीलता शामिल है और क्या आस-पास ऊतक और अंग हैं जो विकिरण से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। इस प्रकार, उपचार के हर रूप के साथ, विकिरण चिकित्सा इसके दुष्प्रभावों के बिना नहीं है। विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को उनके डीएनए (कोशिकाओं के अंदर के अणु जो आनुवांशिक जानकारी लेती है और इसे एक पीढ़ी से दूसरी पीढ़ी तक पहुंचाती है) को नुकसान पहुंचाकर मारती है (1)। विकिरण चिकित्सा या तो सीधे डीएनए को नुकसान पहुंचा सकती है या कोशिकाओं के भीतर आवेशित कणों (मुक्त कणों) को बना सकती है। जो डीएनए को नुकसान पहुंचा सकता है। (२) विकिरण चिकित्सा से लार ग्रंथियों के विकिरण के संपर्क में आने से मुंह सूख सकता है। लार ग्रंथियां नमी या थूक के साथ मुंह को चिकनाई करती हैं। थेरेपी के बाद, लार ग्रंथियां कार्य करना फिर से शुरू कर देंगी लेकिन शायद ही कभी इस तरह से हों। विकिरण के कारण होने वाला शुष्क मुँह एक आजीवन समस्या हो सकती है। [१०] आपके मस्तिष्क कैंसर विकिरण चिकित्सा योजना की बारीकियां कई कारकों पर आधारित होंगी, जिसमें मस्तिष्क ट्यूमर के प्रकार और आकार और रोग की सीमा शामिल है। 

ब्रेन कैंसर के लिए आमतौर पर बाहरी किरण विकिरण का उपयोग किया जाता है। आमतौर पर विकीर्ण होने वाले क्षेत्र में ट्यूमर और ट्यूमर के आसपास का क्षेत्र शामिल होता है। मेटास्टैटिक ब्रेन ट्यूमर के लिए, कभी-कभी पूरे मस्तिष्क को विकिरण दिया जाता है। विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को विकिरण की उच्च खुराक भेजने के लिए विशेष उपकरण का उपयोग करती है। शरीर की अधिकांश कोशिकाएँ विकसित होकर नई कोशिकाओं का निर्माण करती हैं। लेकिन कैंसर कोशिकाएं अपने आस-पास की कई सामान्य कोशिकाओं की तुलना में तेजी से बढ़ती और विभाजित होती हैं। रेडिएशन कोशिका के अंदर डीएनए में छोटे-छोटे विराम देकर काम करता है। विकिरण उपचार का एक विकल्प नहीं हो सकता है अगर ट्यूमर का निदान देर से मंच पर किया गया था या कमजोर स्थानों पर स्थित है। इसके अलावा, अगर विकिरण 0–14 वर्ष की आयु के बच्चों में उपयोग किया जाता है यह एक लाभदायक उपचार होने के लिए निर्धारित किया गया था, लेकिन यह महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों का कारण बनता है जो युवा रोगियों की जीवन शैली को प्रभावित करते हैं। रेडियोथेरेपी उच्च-ऊर्जा किरणों, आमतौर पर एक्स-रे और इसी तरह की किरणों (जैसे इलेक्ट्रॉनों) का उपयोग बीमारी का इलाज करने के लिए है। यह उस क्षेत्र में कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करके काम करता है जिसका इलाज किया जाता है। यद्यपि रेडियोथेरेपी द्वारा सामान्य कोशिकाओं को भी नुकसान पहुंचाया जा सकता है, वे आमतौर पर स्वयं की मरम्मत कर सकते हैं, लेकिन कैंसर कोशिकाएं नहीं कर सकती हैं। यदि ट्यूमर देर से मंच पर पाया गया था, तो इसके लिए रोगियों को उच्च विकिरण जोखिम की आवश्यकता होती है जो अंगों के लिए हानिकारक हो सकता है।

 रेडियोथेरेपी वयस्कों में एक प्रभावी उपचार होने के लिए निर्धारित की जाती है लेकिन यह महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव पैदा करती है जो रोगियों के दैनिक जीवन को प्रभावित कर सकती है। बच्चों की रेडियोथेरेपी में ज्यादातर दीर्घकालिक दुष्प्रभाव जैसे श्रवण हानि और अंधापन होता है। जिन बच्चों को कपाल रेडियोथेरेपी प्राप्त हुई थी, उन्हें शैक्षणिक विफलता और संज्ञानात्मक देरी के लिए एक उच्च जोखिम माना जाता है। रेड्डी द्वारा अध्ययन ए.टी. विशेष रूप से ब्रेन ट्यूमर वाले बच्चों के लिए विकिरण की उच्च खुराक के साथ आईक्यू में महत्वपूर्ण कमी निर्धारित की। ब्रेन ट्यूमर के लिए रेडिएशन थेरेपी सबसे अच्छा इलाज नहीं है, खासकर छोटे बच्चों में क्योंकि इससे काफी नुकसान होता है। युवा रोगियों के लिए वैकल्पिक उपचार उपलब्ध हैं जैसे कि साइड इफेक्ट की घटना को कम करने के लिए सर्जिकल रिसेप्शन।

रसायन चिकित्सा 

कीमोथेरेपी दवाओं ("एंटीकैंसर ड्रग्स") के साथ कैंसर का उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर सकता है। वर्तमान उपयोग में, "कीमोथेरेपी" शब्द आमतौर पर साइटोटोक्सिक दवाओं को संदर्भित करता है जो लक्षित चिकित्सा के विपरीत सामान्य रूप से तेजी से विभाजित कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं (नीचे देखें)। कीमोथेरेपी दवाएं विभिन्न संभावित तरीकों से कोशिका विभाजन में हस्तक्षेप करती हैं, उदा। डीएनए के दोहराव या नवगठित क्रोमोसोम के पृथक्करण के साथ। केमोथेरेपी के अधिकांश रूप सभी तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं को लक्षित करते हैं और कैंसर कोशिकाओं के लिए विशिष्ट नहीं होते हैं, हालांकि डीएनए क्षति को ठीक करने के लिए कई कैंसर कोशिकाओं की अक्षमता से कुछ हद तक विशिष्टता आ सकती है, जबकि सामान्य कोशिकाएं आमतौर पर कर सकती हैं। इसलिए, कीमोथेरेपी में स्वस्थ ऊतकों को नुकसान पहुंचाने की क्षमता होती है, विशेषकर उन ऊतकों में जिनकी उच्च प्रतिस्थापन दर होती है (जैसे आंतों की परत)। ये कोशिकाएं आमतौर पर कीमोथेरेपी के बाद खुद की मरम्मत करती हैं।

क्योंकि कुछ दवाएं अकेले की तुलना में एक साथ बेहतर काम करती हैं, दो या अधिक दवाएं अक्सर एक ही समय में दी जाती हैं। इसे "संयोजन कीमोथेरेपी" कहा जाता है; अधिकांश कीमोथेरेपी रेजीमेंस को एक संयोजन में दिया जाता है। 

कुछ ल्यूकेमिया और लिम्फोमा के उपचार के लिए उच्च खुराक कीमोथेरेपी, और कुल शरीर विकिरण (टीबीआई) के उपयोग की आवश्यकता होती है। यह उपचार अस्थि मज्जा को समाप्त कर देता है, और इसलिए शरीर की रक्त को पुनर्प्राप्त करने और फिर से खोलने की क्षमता होती है। इस कारण से, अस्थि मज्जा, या परिधीय रक्त स्टेम सेल कटाई को उपचार के एब्लेटिव भाग से पहले किया जाता है, ताकि उपचार के बाद "बचाव" को सक्षम किया जा सके। इसे ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण के रूप में जाना जाता है।

लक्षित चिकित्सा 

लक्षित चिकित्सा, जो पहली बार 1990 के दशक के अंत में उपलब्ध हुई, का कुछ प्रकार के कैंसर के उपचार में महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा है, और वर्तमान में यह एक बहुत ही सक्रिय अनुसंधान क्षेत्र है। यह कैंसर कोशिकाओं के निष्क्रिय प्रोटीन के लिए विशिष्ट एजेंटों के उपयोग का गठन करता है। छोटे अणु लक्षित थेरेपी ड्रग्स आम तौर पर कैंसर कोशिका के भीतर उत्परिवर्तित, अतिप्रवाहित, या अन्यथा महत्वपूर्ण प्रोटीन पर एंजाइमी डोमेन के अवरोधक होते हैं। प्रमुख उदाहरण tyrosine kinase inhibitors imatinib (Gleevec / Glivec) और gefitinib (Iressa) हैं।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी एक अन्य रणनीति है जिसमें चिकित्सीय एजेंट एक एंटीबॉडी है जो विशेष रूप से कैंसर कोशिकाओं की सतह पर एक प्रोटीन को बांधता है। उदाहरणों में स्तन कैंसर में इस्तेमाल किया जाने वाला एंटी-एचईआर 2 / न्यूरोटिबॉडी ट्रैस्टुजुमैब (हर्सेप्टिन) और बी-सेल दुर्दमताओं की एक किस्म में इस्तेमाल किया जाने वाला एंटी-सीडी 20 एंटीबॉडी रुटीमाइब शामिल है।

लक्षित थेरेपी में छोटे पेप्टाइड्स को "होमिंग डिवाइस" के रूप में भी शामिल किया जा सकता है, जो ट्यूमर के आसपास के सेल रिसेप्टर्स या प्रभावित बाह्य मैट्रिक्स से बंध सकता है। रेडियोन्यूक्लाइड्स जो इन पेप्टाइड्स (जैसे आरजीडी) से जुड़े होते हैं, अंत में कैंसर सेल को मारते हैं यदि न्यूक्लाइड कोशिका के आसपास के क्षेत्र में गिरता है। विशेष रूप से ओलिगो- या इन बाध्यकारी रूपांकनों के मल्टीमीटर बहुत रुचि रखते हैं, क्योंकि इससे ट्यूमर की विशिष्टता और वृद्धि हो सकती है।

फोटोडायनामिक थेरेपी (पीडीटी) एक फोटोसेंटराइज़र, टिशू ऑक्सीजन, और प्रकाश (अक्सर लेज़र का उपयोग करके) कैंसर से संबंधित उपचार है। पीडीटी का उपयोग बेसल सेल कार्सिनोमा (बीसीसी) या फेफड़ों के कैंसर के उपचार के रूप में किया जा सकता है; पीडीटी भी बड़े ट्यूमर के सर्जिकल हटाने के बाद घातक ऊतक के निशान को हटाने में उपयोगी हो सकता है। [१३] फरवरी 2019 में, चिकित्सा वैज्ञानिकों ने घोषणा की कि एल्ब्यूमिन से जुड़ी इरिडियम, एक संश्लेषित अणु का निर्माण करते हुए, कैंसर कोशिकाओं में प्रवेश कर सकती है और प्रकाश से विकिरणित होने के बाद, कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देती है। 

उच्च-ऊर्जा चिकित्सीय अल्ट्रासाउंड, उच्च-घनत्व वाले एंटी-कैंसर ड्रग लोड और नैनोमेडिसिन को पारंपरिक लक्ष्य कैंसर थेरेपी की तुलना में 20 गुना अधिक ट्यूमर साइटों को लक्षित कर सकता है।

immunotherapy

कैंसर इम्यूनोथेरेपी ट्यूमर से लड़ने के लिए रोगी की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रेरित करने के लिए डिज़ाइन की गई चिकित्सीय रणनीतियों के एक विविध सेट को संदर्भित करता है। ट्यूमर के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पैदा करने के लिए समकालीन तरीकों में सतही मूत्राशय के कैंसर के लिए इंट्रावेसिकल बीसीजी इम्यूनोथेरेपी, और वृक्क सेल कार्सिनोमा और मेलेनोमा रोगियों में एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करने के लिए इंटरफेरॉन और अन्य साइटोकिन्स का उपयोग शामिल है। विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को उत्पन्न करने के लिए कैंसर के टीके कई ट्यूमर, विशेष रूप से घातक मेलेनोमा और वृक्क कोशिका कार्सिनोमा के लिए गहन शोध का विषय हैं। प्रोस्टेट कैंसर के लिए देर से नैदानिक ​​परीक्षणों में सिपुलेसेल-टी एक वैक्सीन जैसी रणनीति है जिसमें प्रोस्टेट-व्युत्पन्न कोशिकाओं के खिलाफ एक विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रेरित करने के लिए रोगी से डेंड्रिटिक कोशिकाओं को प्रोस्टेटिक एसिड फॉस्फेट पेप्टाइड्स से भरा जाता है।

Allogeneic hematopoietic स्टेम सेल प्रत्यारोपण (एक आनुवंशिक रूप से गैर-समान दाता से "अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण" को इम्यूनोथेरेपी का एक रूप माना जा सकता है, क्योंकि दाता की प्रतिरक्षा कोशिकाएं अक्सर गैप्ट-बनाम-ट्यूमर प्रभाव के रूप में ज्ञात एक घटना में ट्यूमर पर हमला करेगी। इस कारण से, एलोजेनिक एचएससीटी कई कैंसर प्रकारों के लिए ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण की तुलना में उच्च इलाज की दर की ओर जाता है, हालांकि दुष्प्रभाव भी अधिक गंभीर हैं।

सेल आधारित इम्यूनोथेरेपी जिसमें मरीज खुद के नेचुरल किलर सेल्स (एनके) और साइटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स (सीटीएल) का इस्तेमाल करते हैं, 1990 से जापान में प्रचलन में हैं। एनके सेल्स और सीटीएल मुख्य रूप से विकसित होने वाले कैंसर सेल्स को मारते हैं। इस उपचार को उपचार के अन्य तरीकों जैसे सर्जरी, रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी के साथ दिया जाता है और इसे ऑटोलॉगस इम्यून एनहांसमेंट थेरेपी (AIET) [ कहा जाता है।

इम्यून चेकपॉइंट थेरेपी दो "चेकपॉइंट" प्रोटीन, साइटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइट-संबंधित एंटीजन 4 (सीटीएलए -4) और प्रोग्राम्ड डेथ 1 (पीडी -1) पर केंद्रित है। सामान्य परिस्थितियों में, प्रतिरक्षा प्रणाली चेकपॉइंट प्रोटीन का उपयोग करती है, क्योंकि शरीर से रोगजनकों को साफ करने के बाद, होमोस्टेसिस में लौटने के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र के रूप में। ट्यूमर माइक्रोएन्वायरमेंट में, कैंसर कोशिकाएं इस शारीरिक विनियामक प्रणाली को कैंसर विरोधी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर "ब्रेक लगाने" और प्रतिरक्षा निगरानी से बचने की आज्ञा दे सकती हैं। [१ ९] 2018 में चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार अमेरिका के टेक्सास एमडी एंडरसन कैंसर केंद्र के डॉ। जेम्स एलीसन और जापान में डॉ। तस्कु होनजो क्योटो विश्वविद्यालय को पीडी -1 और सीटीएलए -4 इम्यून चेकपॉइंट थेरेपी के अग्रिम योगदान के लिए दिया गया है। 

हार्मोनल थेरेपी

कुछ हार्मोनों को प्रदान करने या अवरुद्ध करने से कुछ कैंसर की वृद्धि को रोका जा सकता है। हार्मोन-संवेदनशील ट्यूमर के सामान्य उदाहरणों में कुछ प्रकार के स्तन और प्रोस्टेट कैंसर शामिल हैं। एस्ट्रोजेनर टेस्टोस्टेरोन को अवरुद्ध करना अक्सर एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त उपचार होता है। कुछ कैंसर में, हार्मोन एगोनिस्ट का प्रशासन, जैसे कि प्रोजेस्टोजेन चिकित्सीय रूप से फायदेमंद हो सकता है।

एंजियोजेनेसिस अवरोधक 

एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर रक्त वाहिकाओं (एंजियोजेनेसिस) की व्यापक वृद्धि को रोकते हैं जिससे ट्यूमर को जीवित रहने की आवश्यकता होती है। कुछ, जैसे कि बेवाकिज़ुमाब, को मंजूरी दे दी गई है और नैदानिक ​​उपयोग में हैं। एंटी-एंजियोजेनेसिस दवाओं के साथ मुख्य समस्याओं में से एक यह है कि कई कारक कोशिकाओं में रक्त वाहिका के विकास को सामान्य या कैंसर को उत्तेजित करते हैं। एंटी-एंजियोजेनेसिस दवाएं केवल एक कारक को लक्षित करती हैं, इसलिए अन्य कारक रक्त वाहिका वृद्धि को प्रोत्साहित करना जारी रखते हैं। अन्य समस्याओं में प्रशासन का मार्ग, स्थिरता और गतिविधि का रखरखाव और ट्यूमर वास्कुलचर पर लक्ष्यीकरण शामिल है। 

सिंथेटिक घातकता 

जब दो या दो से अधिक जीनों की अभिव्यक्ति में कमियों का एक संयोजन होता है, तो सिंथेटिक घातकता उत्पन्न होती है, जबकि इनमें से केवल एक जीन में कमी नहीं होती है। कमियाँ उत्परिवर्तन, एपिजेनेटिक परिवर्तन या एक या दोनों जीनों के अवरोधकों के माध्यम से उत्पन्न हो सकती हैं।

डीएनए की मरम्मत करने वाले जीन में कैंसर कोशिकाओं की अक्सर कमी होती है। [२२] [२३] (कैंसर में डीएनए की मरम्मत की कमी भी देखें।) यह डीएनए मरम्मत दोष या तो उत्परिवर्तन के कारण हो सकता है या, अक्सर, एपिजेनेटिक साइलेंसिंग (डीएनए की मरम्मत के एपिगेनेटिक साइलेंसिंग देखें)। यदि यह डीएनए मरम्मत दोष सात डीएनए मरम्मत मार्गों में से एक में है (डीएनए मरम्मत पथ देखें), और एक क्षतिपूर्ति डीएनए मरम्मत मार्ग बाधित है, तो सिंथेटिक घातकता से ट्यूमर कोशिकाओं को मारा जा सकता है। प्रारंभिक पथ मार्ग के साथ गैर-ट्यूमर कोशिकाएं जीवित रह सकती हैं।

डिम्बग्रंथि के कैंसर 

डीएनए रिपेयरिंग जीन BRCA1 या BRCA2 (होमोलॉगस रीकोमिनेशन रिपेयर में सक्रिय) में म्यूटेशन डीएनए रिपेयरिंग जीन PARP1 (बेस एक्सिस रिपेयर में सक्रिय और डीएनए रिपेयर के पाथ-वे में शामिल होने वाले माइक्रोहॉमोलॉजी-मेडीटेड एंड में सक्रिय हैं) के साथ कृत्रिम रूप से घातक हैं।

डिम्बग्रंथि के कैंसर में लगभग 18% रोगियों (13% जर्मलाइन म्यूटेशन और 5% दैहिक उत्परिवर्तन) में BRCA1 में एक पारस्परिक दोष है (देखें BRCA1)। ओआरएपीएआरबी, एक पार्प अवरोधक को 2014 में यूएस एफडीए द्वारा बीआरसीए से जुड़े डिम्बग्रंथि के कैंसर में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था जो पहले कीमोथेरेपी के साथ इलाज किया गया था। [26] एफडीए ने 2016 में, उन्नत डिम्बग्रंथि के कैंसर से पीड़ित महिलाओं का इलाज करने के लिए PARP अवरोधक रुकपैरिब को भी मंजूरी दी थी, जिनका पहले से ही कम से कम दो कीमोथेरपी के साथ इलाज किया गया है और उनमें BRCA1 या BRCA2 जीन उत्परिवर्तन है।

पेट का कैंसर 

बृहदान्त्र कैंसर में, WRN जीन में एपिजेनेटिक दोष TOP1 की निष्क्रियता के साथ कृत्रिम रूप से घातक प्रतीत होता है। विशेष रूप से, TOP1 का irinotecan निष्क्रियता, बृहदान्त्र कैंसर के रोगियों में डीएनए की मरम्मत WRN जीन की कमी वाली अभिव्यक्ति के साथ कृत्रिम रूप से घातक था। [२ot] 2006 के एक अध्ययन में, 45 रोगियों में हाइपरमेथिलेटेड WRN जीन प्रमोटर्स (साइलेंट WRN एक्सप्रेशन) के साथ कॉलोनिक ट्यूमर था, और 43 मरीजों में अनमेथिलेटेड WRN जीन प्रमोटरों के साथ ट्यूमर था, जिससे WRN प्रोटीन की अभिव्यक्ति अधिक थी। [28] अनइमेथिलेटेड WRN प्रमोटर्स (39.4 महीने सर्वाइवल) वाले मरीजों के लिए इरिनोटेकन अधिक मजबूती से अनमैथिलेटेड WRN प्रमोटर्स (20.7 महीने सर्वाइवल) वाले लोगों के लिए फायदेमंद था। डब्ल्यूआरएन जीन प्रमोटर को कोलोरेक्टल कैंसर के बारे में 38% में हाइपरमेथिलेटेड है। 

कोलन कैंसर के पांच अलग-अलग चरण होते हैं, और इन पांच चरणों में सभी उपचार होते हैं। स्टेज 0, वह जगह है जहां रोगी को पॉलीप (अमेरिकन कैंसर सोसायटी [29]) को हटाने के लिए सर्जरी से गुजरना पड़ता है। स्टेज 1, बृहदान्त्र और लिम्फ नोड्स में कैंसर के स्थान पर निर्भर करता है, मरीज स्टेज 0. की तरह ही सर्जरी से गुजरता है। स्टेज 2 के मरीज़ पास के लिम्फ नोड्स को हटाते हैं, लेकिन डॉक्टर जो कहते हैं उसके आधार पर, पेटेंट कीमोथेरेपी से गुजरना पड़ सकता है। सर्जरी के बाद (यदि कैंसर वापस आने का अधिक खतरा है)। स्टेज 3, वह जगह है जहां कैंसर पूरे लिम्फ नोड्स में फैल गया है लेकिन अभी तक अन्य अंगों या शरीर के अंगों में नहीं है। इस अवस्था में पहुंचने पर, बृहदान्त्र और लिम्फ नोड्स पर सर्जरी की जाती है, तब डॉक्टर कीमोथेरेपी (FOLFOX या केपऑक्स) को आदेश देते हैं कि वे अवस्थित कैंसर का इलाज कर सकें (अमेरिकन कैंसर सोसायटी [29])। अंतिम रोगी को चरण 4 मिल सकता है। स्टेज 4 के मरीज केवल सर्जरी से गुजरते हैं यदि यह कैंसर की रोकथाम के लिए है, साथ ही दर्द से राहत के लिए। यदि दर्द इन दो विकल्पों के साथ जारी है, तो डॉक्टर विकिरण चिकित्सा की सिफारिश कर सकते हैं। मुख्य उपचार रणनीति कीमोथेरेपी है क्योंकि कैंसर इस चरण में न केवल बृहदान्त्र के लिए बल्कि लिम्फ नोड्स के लिए कितना आक्रामक हो जाता है।

लक्षण नियंत्रण और उपशामक देखभाल 

हालांकि कैंसर के लक्षणों का नियंत्रण आमतौर पर कैंसर के उपचार के रूप में नहीं सोचा जाता है, लेकिन यह कैंसर रोगियों के जीवन की गुणवत्ता का एक महत्वपूर्ण निर्धारक है, और यह निर्णय लेने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है कि क्या रोगी गुजरना करने में सक्षम है अन्य उपचार। हालांकि आमतौर पर डॉक्टरों में दर्द को कम करने के लिए चिकित्सीय कौशल होते हैं, कैंसर के रोगियों में कीमोथेरेपी-प्रेरित मतली और उल्टी, दस्त, नकसीर और अन्य सामान्य समस्याएं हैं, विशेष रूप से रोगियों के इस समूह के लक्षण नियंत्रण आवश्यकताओं के जवाब में उपशामक देखभाल की बहुआयामी विशेषता उत्पन्न हुई है ।

दर्द की दवा, जैसे कि मॉर्फिन और ऑक्सिकोडोन, और एंटीमेटिक्स, मतली और उल्टी को दबाने की दवाएं, कैंसर से संबंधित लक्षणों वाले रोगियों में बहुत उपयोग की जाती हैं। Ondansetron और analogues, साथ ही aprepitant के रूप में बेहतर एंटीमेटिक्स ने कैंसर के रोगियों में आक्रामक उपचार को और अधिक संभव बना दिया है।

कैंसर का दर्द रोग प्रक्रिया या उपचार (यानी सर्जरी, विकिरण, कीमोथेरेपी) के कारण निरंतर ऊतक क्षति से जुड़ा हो सकता है। हालांकि दर्द के व्यवहार की उत्पत्ति में पर्यावरणीय कारकों और सकारात्मक गड़बड़ी के लिए हमेशा एक भूमिका होती है, ये आमतौर पर कैंसर के दर्द वाले रोगियों में प्रमुख एटियलजिस्टिक कारक नहीं होते हैं। कैंसर से जुड़े गंभीर दर्द वाले कुछ रोगी अपने जीवन के अंत के करीब हैं, लेकिन सभी मामलों में दर्द को नियंत्रित करने के लिए उपचारात्मक उपचारों का उपयोग किया जाना चाहिए। ओपिओइड, काम और कार्यात्मक स्थिति का उपयोग करने के सामाजिक कलंक, और स्वास्थ्य देखभाल की खपत जैसे मुद्दे चिंता का विषय हो सकते हैं और व्यक्ति को उसके लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक दवाओं को लेने में सहज महसूस करने के लिए संबोधित करने की आवश्यकता हो सकती है। कैंसर दर्द प्रबंधन के लिए विशिष्ट रणनीति यह है कि कम से कम दवाइयों का उपयोग करके मरीज को जितना संभव हो सके आराम मिले, लेकिन ओपिओइड, सर्जरी और शारीरिक उपायों की अक्सर आवश्यकता होती है। ऐतिहासिक रूप से, डॉक्टरों को नशे और श्वसन समारोह के दमन के कारण टर्मिनल कैंसर रोगियों को नशीले पदार्थों को लेने के लिए अनिच्छुक थे। उपचारात्मक देखभाल आंदोलन, धर्मशाला आंदोलन का एक और हालिया अपराध है, जिसने कैंसर रोगियों के लिए प्रीमेप्टिव दर्द उपचार के लिए अधिक व्यापक समर्थन प्रदान किया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने भी दुनिया भर में समस्या के रूप में अनियंत्रित कैंसर के दर्द का उल्लेख किया और एक "सीढ़ी" के रूप में स्थापित किया कि कैसे चिकित्सकों को कैंसर के रोगियों में दर्द का इलाज करना चाहिए कैंसर से संबंधित थकान कैंसर के रोगियों के लिए एक बहुत ही आम समस्या है, और हाल ही में ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए उपचार का सुझाव देने के लिए पर्याप्त महत्वपूर्ण हो गया है, भले ही यह कई रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

कैंसर में धर्मशाला 

धर्मशाला एक ऐसा समूह है जो एक ऐसे व्यक्ति के घर पर देखभाल प्रदान करता है, जिसे 6 महीने से कम समय की संभावना के साथ एक उन्नत बीमारी है। जैसा कि कैंसर के अधिकांश उपचारों में महत्वपूर्ण अप्रिय दुष्प्रभाव शामिल होते हैं, ठीक होने या लंबे समय तक जीवन की थोड़ी यथार्थवादी उम्मीद के साथ एक रोगी केवल आराम की देखभाल करना चुन सकता है, सामान्य जीवन की लंबी अवधि के लिए अधिक कट्टरपंथी चिकित्सा के बदले। यह उन रोगियों की देखभाल का एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण पहलू है जिनकी बीमारी अन्य प्रकार के उपचार के लिए एक अच्छा उम्मीदवार नहीं है। इन रोगियों में, कीमोथेरेपी से संबंधित जोखिम वास्तव में उपचार के जवाब देने की संभावना से अधिक हो सकते हैं, जिससे बीमारी को ठीक करने के लिए और प्रयास किए जा सकते हैं। ध्यान दें, धर्मशाला में रोगियों को कभी-कभी विकिरण चिकित्सा जैसे उपचार मिल सकते हैं यदि इसका उपयोग लक्षणों का इलाज करने के लिए किया जा रहा है, न कि कैंसर को ठीक करने के प्रयास के रूप में।

रिसर्च 

नैदानिक ​​परीक्षण, जिसे अनुसंधान अध्ययन भी कहा जाता है, कैंसर वाले लोगों में नए उपचार का परीक्षण करता है। इस शोध का लक्ष्य कैंसर का इलाज करने और कैंसर रोगियों की मदद करने के बेहतर तरीके खोजना है। क्लिनिकल परीक्षण कई प्रकार के उपचारों का परीक्षण करते हैं जैसे कि नई दवाएं, सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के लिए नए दृष्टिकोण, उपचार के नए संयोजन या जीन चिकित्सा जैसे नए तरीके।

एक नैदानिक ​​परीक्षण एक लंबी और सावधानीपूर्वक कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के अंतिम चरणों में से एक है। नए उपचारों की खोज प्रयोगशाला में शुरू होती है, जहां वैज्ञानिक पहले नए विचारों का विकास और परीक्षण करते हैं। यदि एक दृष्टिकोण आशाजनक लगता है, तो अगला कदम जानवरों में एक उपचार का परीक्षण कर सकता है यह देखने के लिए कि यह एक जीवित प्राणी में कैंसर को कैसे प्रभावित करता है और क्या यह हानिकारक प्रभाव है। बेशक, उपचार जो प्रयोगशाला में या जानवरों में अच्छी तरह से काम करते हैं, वे हमेशा लोगों में अच्छी तरह से काम नहीं करते हैं। कैंसर के रोगियों के साथ अध्ययन किया जाता है ताकि पता लगाया जा सके कि होनहार उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या नहीं।

भाग लेने वाले मरीजों को उनके द्वारा प्राप्त उपचार द्वारा व्यक्तिगत रूप से मदद की जा सकती है। वे कैंसर विशेषज्ञों से अप-टू-डेट देखभाल प्राप्त करते हैं, और वे या तो एक नए उपचार का परीक्षण करते हैं या अपने कैंसर के लिए सबसे अच्छा उपलब्ध मानक उपचार प्राप्त करते हैं। इसी समय, नए उपचारों में अज्ञात जोखिम भी हो सकते हैं, लेकिन यदि कोई नया उपचार मानक उपचार की तुलना में प्रभावी या अधिक प्रभावी साबित होता है, तो प्राप्त मरीजों का अध्ययन करें जो पहले लाभ के लिए हो सकते हैं। इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि एक नए उपचार का परीक्षण किया जा रहा है या एक मानक उपचार अच्छे परिणाम देगा। कैंसर वाले बच्चों में, परीक्षणों के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि परीक्षण में नामांकित लोग मानक उपचार की तुलना में औसतन बेहतर या बदतर होने की संभावना नहीं रखते थे; यह पुष्टि करता है कि प्रायोगिक उपचार की सफलता या विफलता की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।

एक्सोसोम अनुसंधान 

एक्सोसॉम्स ठोस ट्यूमर द्वारा लिपिड से ढके हुए माइक्रोवेस्कल्स होते हैं, जैसे रक्त और मूत्र में। वर्तमान शोध में विभिन्न प्रकार के कैंसर के लिए एक्सोसोम का उपयोग एक खोज और निगरानी विधि के रूप में किया जा रहा है। [३२] [३३] आशा है कि रक्त या मूत्र में विशिष्ट एक्सोसोम का पता लगाने के माध्यम से उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता के साथ कैंसर का पता लगाने में सक्षम हो। एक ही प्रक्रिया का उपयोग रोगी की उपचार प्रगति की अधिक सटीक निगरानी के लिए भी किया जा सकता है। एंजाइम लिंक्ड लेक्टिन विशिष्ट परख या ईएलएलएसए सीधे तरल पदार्थ के नमूनों से मेलेनोमा व्युत्पन्न एक्सोसोम का पता लगाने के लिए सिद्ध हुआ है। पहले, एक्सोसोम को शुद्ध नमूनों में कुल प्रोटीन सामग्री द्वारा और अप्रत्यक्ष इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभावों द्वारा मापा गया था। ELLSA सीधे जटिल समाधानों में एक्सोसोम कणों को मापता है, और पहले से ही डिम्बग्रंथि के कैंसर और तपेदिक-संक्रमित मैक्रोफेज सहित अन्य स्रोतों से एक्सोसोम का पता लगाने में सक्षम पाया गया है।

माना जाता है कि ट्यूमर द्वारा स्रावित एक्सोसोम, प्रतिरक्षा कोशिकाओं के क्रमादेशित कोशिका मृत्यु (एपोप्टोसिस) को ट्रिगर करने के लिए भी जिम्मेदार माना जाता है; एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को माउंट करने के लिए आवश्यक टी-सेल सिग्नलिंग को बाधित करना; एंटी-कैंसर साइटोकिन्स के उत्पादन को रोकना, और मेटास्टेसिस के प्रसार और एंजियोजेनेसिस की अनुमति देने में निहितार्थ हैं। [३५] वर्तमान में अध्ययन "लेक्टिन आत्मीयता प्लास्मफेरेसिस" (एलएपी) के साथ किया जा रहा है, [34] एलएपी एक रक्त निस्पंदन विधि है जो ट्यूमर आधारित एक्सोसोम को चुनिंदा रूप से लक्षित करता है और उन्हें रक्तप्रवाह से निकालता है। यह माना जाता है कि एक मरीज के रक्तप्रवाह में ट्यूमर-स्रावित एक्सोसोम को कम करने से कैंसर की प्रगति धीमी हो जाएगी, जबकि एक ही समय में रोगियों की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में वृद्धि होगी।

पूरक और वैकल्पिक

पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा (सीएएम) उपचार चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों, प्रथाओं, और उत्पादों के विविध समूह हैं जो पारंपरिक चिकित्सा का हिस्सा नहीं हैं और इन्हें प्रभावी नहीं दिखाया गया है। "पूरक चिकित्सा" पारंपरिक चिकित्सा के साथ-साथ उपयोग किए जाने वाले तरीकों और पदार्थों को संदर्भित करता है, जबकि "वैकल्पिक चिकित्सा" पारंपरिक चिकित्सा के बजाय प्रयुक्त यौगिकों को संदर्भित करता है।  सीएएम का उपयोग कैंसर वाले लोगों में आम है; 2000 के एक अध्ययन में पाया गया कि 69% कैंसर रोगियों ने अपने कैंसर उपचार के हिस्से के रूप में कम से कम एक सीएएम थेरेपी का उपयोग किया था। कैंसर के लिए अधिकांश पूरक और वैकल्पिक दवाओं का कठोरता से अध्ययन या परीक्षण नहीं किया गया है। कुछ वैकल्पिक उपचारों की जांच की गई और उन्हें अप्रभावी होने के लिए विपणन और प्रचार जारी रखा गया। 

माइंडफुलनेस-आधारित हस्तक्षेप, लक्षणों में कमी, सकारात्मक मनोवैज्ञानिक वृद्धि और जैविक परिणामों में अनुकूल बदलाव लाकर कैंसर के साथ जीवन के लिए शारीरिक और भावनात्मक समायोजन की सुविधा प्रदान करते हैं। 

विशेष परिस्थितियों 


गर्भावस्था में 

गर्भवती माताओं की बढ़ती उम्र [41] और प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के दौरान मातृ ट्यूमर की आकस्मिक खोज के कारण गर्भावस्था के दौरान समवर्ती कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई है।

कैंसर उपचार को महिला और उसके भ्रूण / भ्रूण दोनों को कम से कम नुकसान पहुंचाने के लिए चुना जाना चाहिए। कुछ मामलों में एक चिकित्सीय गर्भपात की सिफारिश की जा सकती है।

विकिरण चिकित्सा प्रश्न से बाहर है, और कीमोथेरेपी हमेशा गर्भपात और जन्मजात विकृतियों का खतरा पैदा करती है। बच्चे पर दवाओं के प्रभाव के बारे में बहुत कम जानकारी है।

यहां तक ​​कि अगर बच्चे तक पहुंचने के लिए नाल को पार नहीं करने के रूप में एक दवा का परीक्षण किया गया है, तो कुछ कैंसर रूप प्लेसेंटा को नुकसान पहुंचा सकते हैं और दवा को इस पर वैसे भी पास कर सकते हैं। [४१] त्वचा कैंसर के कुछ रूप बच्चे के शरीर में मेटास्टेसाइज भी कर सकते हैं। 

निदान को और भी कठिन बना दिया जाता है, क्योंकि इसकी उच्च विकिरण खुराक के कारण गणना टोमोग्राफी संभव नहीं है। फिर भी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सामान्य रूप से काम करती है।  हालाँकि, विपरीत मीडिया का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे अपरा को पार करते हैं। 

गर्भावस्था के दौरान कैंसर का सही तरीके से निदान और उपचार करने में कठिनाइयों के परिणामस्वरूप, वैकल्पिक तरीके या तो सिजेरियन सेक्शन करने के लिए होते हैं, जब बच्चा अधिक आक्रामक कैंसर उपचार शुरू करने के लिए व्यवहार्य होता है, या, यदि कैंसर पर्याप्त रूप से घातक होता है मां विपरीत है

गर्भावस्था के दौरान कैंसर का सही तरीके से निदान और उपचार करने में कठिनाइयों के परिणामस्वरूप, वैकल्पिक तरीके या तो सिजेरियन सेक्शन करने के लिए होते हैं, जब बच्चा अधिक आक्रामक कैंसर उपचार शुरू करने के लिए व्यवहार्य होता है, या, यदि कैंसर पर्याप्त रूप से घातक होता है माँ कैंसर के इलाज के लिए गर्भपात कराने के लिए उस लंबे समय तक प्रतीक्षा करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है। 

गर्भाशय में 

भ्रूण के ट्यूमर को कभी-कभी गर्भाशय में रहते हुए भी निदान किया जाता है। टेराटोमा भ्रूण के ट्यूमर का सबसे आम प्रकार है, और आमतौर पर सौम्य है। कुछ मामलों में इनका उपचार किया जाता है जबकि भ्रूण अभी भी गर्भाशय में होता है।

कैंसर के उपचार में नस्लीय और सामाजिक विषमताएँ 

कैंसर एक महत्वपूर्ण मुद्दा है जो दुनिया को प्रभावित कर रहा है। विशेष रूप से अमेरिका में, कैंसर के 1,735,350 नए मामले और 2018 के अंत तक 609,640 लोगों की मौत होने की संभावना है। पर्याप्त उपचार से कई कैंसर से होने वाली मौतों को रोका जा सकता है, लेकिन उपचार में नस्लीय और सामाजिक असमानताएं हैं जो उच्च में एक महत्वपूर्ण कारक हैं। मृत्यु दर। अल्पसंख्यकों को अपर्याप्त उपचार से पीड़ित होने की संभावना है, जबकि सफेद रोगियों को समय पर ढंग से कुशल उपचार प्राप्त करने की संभावना है। [४२] समय पर ढंग से संतोषजनक उपचार होने से मरीजों के बचने की संभावना बढ़ सकती है। यह दिखाया गया है कि अफ्रीकी अमेरिकी रोगियों की तुलना में श्वेत रोगियों के लिए जीवित रहने की संभावना काफी अधिक है। 

1992 और 2000 के बीच कोलोरेक्टल कैंसर के रोगियों की वार्षिक औसत मृत्यु 27 और 18.5 प्रति 100,000 श्वेत रोगियों और 35.4 और 25.3 प्रति 100,000 काले रोगियों की थी। कोलोरेक्टल कैंसर का इलाज करते समय नस्लीय असमानताओं के परीक्षण में कई अध्ययनों का विश्लेषण करने वाले जर्नल में निष्कर्षों का विरोधाभास पाया गया। वयोवृद्ध प्रशासन और एक सहायक परीक्षण ने पाया कि कोलोरेक्टल कैंसर के इलाज में नस्लीय अंतर का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं थे। हालांकि, दो अध्ययनों ने सुझाव दिया कि अफ्रीकी अमेरिकी रोगियों को सफेद रोगियों की तुलना में कम संतोषजनक और खराब गुणवत्ता वाला उपचार मिला।  इनमें से एक अध्ययन विशेष रूप से सेंटर फॉर इंट्राम्यूरल रिसर्च द्वारा प्रदान किया गया था। उन्होंने पाया कि काले रोगियों में कोलोरेक्टल उपचार की संभावना 41% कम थी और सफेद रोगियों की तुलना में कम प्रमाणित चिकित्सकों के साथ एक शिक्षण अस्पताल में भर्ती होने की संभावना अधिक थी। इसके अलावा, काले रोगियों में ऑन्कोलॉजिकल सीक्वेल का निदान होने की अधिक संभावना थी, जो खराब इलाज वाले कैंसर के परिणामस्वरूप बीमारी की गंभीरता है। अंत में, अस्पताल में प्रत्येक 1,000 रोगियों के लिए, 137.4 अश्वेत रोगियों की मृत्यु और 95.6 श्वेत रोगियों की मृत्यु हुई। 

एक स्तन कैंसर पत्रिका के लेख में अप्पलाचियन पर्वत में स्तन कैंसर के उपचार की असमानताओं का विश्लेषण किया गया। अफ्रीकी अमेरिकी महिलाओं को एशियाई लोगों की तुलना में 3 गुना अधिक और सफेद महिलाओं की तुलना में मरने की संभावना दो गुना अधिक पाई गई।  इस अध्ययन के अनुसार, अफ्रीकी अमेरिकी महिलाएं अन्य जातियों की तुलना में जीवित रहने की स्थिति में हैं। अश्वेत महिलाओं को सर्जरी या थेरेपी नहीं मिलने से श्वेत महिलाओं की तुलना में कम सफल उपचार प्राप्त होने की संभावना है। इसके अलावा, द नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट पैनल ने अश्वेत महिलाओं को दिए जाने वाले स्तन कैंसर के उपचारों की पहचान की, जो कि गोरी महिलाओं के उपचार की तुलना में अनुचित और पर्याप्त नहीं है। 

इन अध्ययनों से, शोधकर्ताओं ने नोट किया है कि कैंसर के उपचार में निश्चित रूप से असमानताएं हैं, विशेष रूप से जिनके पास सबसे अच्छा उपचार है और वे इसे समय पर प्राप्त कर सकते हैं। यह अंततः उन असमानताओं की ओर जाता है जो कैंसर से मर रहे हैं और जो जीवित रहने की अधिक संभावना है। इन असमानताओं को पहचानना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह संविधान के चौथे और चौदहवें संशोधन का उल्लंघन करती है, जो समर्थन करता है कि हर कोई कानून के तहत समान अधिकार और सुरक्षा का हकदार है।

इन असमानताओं का कारण आमतौर पर यह है कि अफ्रीकी अमेरिकियों के पास अन्य दौड़ की तुलना में कम चिकित्सा देखभाल कवरेज, बीमा और एक्सेस कैंसर केंद्र हैं। उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर और कोलोरेक्टल कैंसर वाले काले रोगियों को अन्य जातियों में मेडिकाइड या कोई बीमा नहीं होने की अधिक संभावना थी। [४४] स्वास्थ्य देखभाल सुविधा का स्थान भी एक भूमिका निभाता है कि अफ्रीकी अमेरिकी अन्य जातियों की तुलना में कम उपचार क्यों प्राप्त करते हैं।  हालांकि, कुछ अध्ययनों में कहा गया है कि अफ्रीकी अमेरिकी डॉक्टरों पर भरोसा नहीं करते हैं और उन्हें हमेशा उनकी मदद की जरूरत नहीं होती है और यह बताता है कि क्यों कम अफ्रीकी अमेरिकी उपचार प्राप्त कर रहे हैं। दूसरों का सुझाव है कि अफ्रीकी अमेरिकी गोरों की तुलना में अधिक उपचार चाहते हैं और यह केवल उनके लिए उपलब्ध संसाधनों की कमी है। इस मामले में, इन अध्ययनों का विश्लेषण उपचार असमानताओं की पहचान करेगा और इन असमानताओं के संभावित कारणों की खोज करके उन्हें रोकने के लिए देखेगा।
                                                  Auto insurance explained
ऑटोमोबाइल्स खासकर कारें आजकल काफी महंगी हैं। कई लोगों के लिए कार खरीदने में कई सालों की मेहनत और बहुत सारी बचत होती है। इसलिए बीमा के माध्यम से वाहन को सुरक्षित करना आवश्यक हो जाता है। ऑटोमोबाइल इंश्योरेंस आपके लिए ऑटोमोबाइल और इसमें निवेश की गई बड़ी रकम को बचाने का सबसे अच्छा तरीका है।


ऑटो बीमा मूल रूप से एक बीमा कंपनी और एक वाहन मालिक के बीच एक समझौता है। उत्तरार्द्ध को एक निश्चित निश्चित अवधि में प्रीमियम का भुगतान करने की आवश्यकता होती है, जबकि पूर्व वाहन के किसी भी नुकसान या नुकसान के लिए भुगतान करने के लिए सहमत होता है। कई देशों में ऑटो बीमा पॉलिसी होना अनिवार्य है। इस नीति के लिए केवल वाहन मालिक को मौद्रिक सहायता प्रदान करना ही नहीं है, चोरी और इस तरह से वाहन को चलाने के दौरान वाहन की मदद करना भी बहुत मददगार होता है।


एक बार जब आप अपना मन बना लेते हैं कि किस कार (किसी अन्य वाहन) को खरीदना है, तो सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपको देयता कवरेज की मात्रा तय करनी होगी। इस क्षेत्र में मदद और आगे की जानकारी के लिए आप अपने स्थानीय मोटर वाहन विभाग से परामर्श कर सकते हैं। देयता राशि के बारे में अपना मन बनाने के बाद, बीमा के प्रकार के बारे में सोचें। विभिन्न प्रकार की ऑटो बीमा पॉलिसी उपलब्ध हैं जो उनके कवरेज के अनुसार बदलती हैं। उदाहरण के लिए, व्यापक वाहन बीमा आपके वाहन के दुर्घटना और चोरी के सभी मामलों को कवर करता है। जबकि थर्ड पार्टी, फायर एंड थेफ्ट इंश्योरेंस केवल दुर्घटना की उन स्थितियों को कवर करता है जब पॉलिसीधारक अपने वाहन को किसी और के साथ टकराता है। यदि बीमाधारक किसी अन्य ऑटोमोबाइल हिट करता है तो कंपनी प्रतिपूर्ति नहीं करेगी। यह आपके विवेक पर है कि किस नीति को अपनाना है। पॉलिसी का खर्च अक्सर इसकी कवरेज के साथ बदलता रहता है। इसलिए पॉलिसी जितनी अधिक कवर करती है, उसकी लागत उतनी ही अधिक होती है।


तीसरा बीमा कंपनी की तलाश करें जहां से आप अपनी वांछित पॉलिसी खरीदना चाहते हैं। इस प्रयोजन के लिए आप विभिन्न बीमा एजेंसियों की साइटों की जांच कर सकते हैं, ऑनलाइन उद्धरण प्राप्त कर सकते हैं जो पूरी तरह से मुफ्त हैं, अपने सामाजिक सर्कल में एक सर्वेक्षण करें और इसके बाद। हालाँकि आपको पता होना चाहिए कि समकालीन दरों का निर्धारण करने के लिए, कंपनियां सांख्यिकीय इतिहास का सहारा लेती हैं। ये दरें सभी दावों और कंपनी के व्यावसायिक खर्चों के भुगतान के लिए आवश्यक धन पर निर्भर करती हैं। ऑटो बीमा पॉलिसी की दरें आपके द्वारा चुनी गई बीमा कंपनी से भी संबंधित हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि प्रत्येक कंपनी उन लोगों की संख्या के साथ अलग-अलग दावा अनुभव प्रदान करती है जो वे बीमा करते हैं। इसके अलावा व्यवसाय करने की लागत यानी अपनी नीतियों को बेचने और सेवा करने के लिए भुगतान की जाने वाली राशि और प्राप्त करने के लिए वित्तीय लक्ष्य अलग-अलग कंपनियों के लिए अलग-अलग हैं। कंपनियां इस हिसाब से चार्ज लेती हैं।


इनके साथ कई अन्य कारक भी हैं जो सीधे आपके ऑटो बीमा दरों को प्रभावित करते हैं। ये आपके वाहन की उम्र, मेक और मॉडल हैं, इसके द्वारा दिए गए उद्देश्य, ड्राइविंग रिकॉर्ड, जिस तरीके से आप अपनी कार और अपनी क्रेडिट रेटिंग बनाए रखते हैं।
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कंप्यूटर से पहले के दिनों में, ऑटो बीमा व्यक्तिगत और व्यक्तिपरक था। बीमा एजेंट ने वास्तव में उस आदमी से बात की जिसे वह मुख्य कार्यालय में जानता था, कुछ एहसानों में बुलाया गया था, और अपने सबसे अच्छे ग्राहकों को सर्वोत्तम दरों पर मिला। 25 से कम उम्र के पुरुष ड्राइवरों से बहुत अधिक शुल्क लिया जाता था। युवा महिलाओं, जिन्हें कम जोखिम के रूप में माना जाता था, उनसे बहुत कम शुल्क लिया जाता था।

अब, कंप्यूटर युग में, ऑटो बीमा कंपनियों के पास दुर्घटना और दावों के रिकॉर्ड के बड़े डेटाबेस हैं। इन रिकॉर्डों को नंबर-क्रंच करके वे बता सकते हैं कि किस प्रकार का व्यक्ति एक अच्छा ड्राइवर होने की अधिक संभावना है और किस प्रकार का व्यक्ति दुर्घटना जोखिम होने की अधिक संभावना है। यह 'ब्लैक बॉक्स' तकनीक उन्हें उन लोगों की पृष्ठभूमि और व्यवहार में अंतर्दृष्टि प्रदान करती है, जो सोचते हैं कि उन्हें अपने ऑटो बीमा के लिए अधिक भुगतान करना चाहिए। उदाहरण के लिए, जो लोग दायित्व की न्यूनतम सीमा रखते हैं, वे वास्तव में उन लोगों की तुलना में अधिक जोखिम वाले होते हैं जो कम से कम 50/100 (प्रति व्यक्ति $ 50,000, प्रति दुर्घटना $ 100,000) ले जाते हैं। और आंकड़ों से पता चला है कि खराब क्रेडिट स्कोर वाले लोग दुर्घटनाओं में शामिल होने की अधिक संभावना रखते हैं।

टेक्सास में, ऑटो बीमा पर न्यूनतम देयता सीमा 20/40 है। हां। प्रति व्यक्ति $ 20,000, प्रति दुर्घटना $ 40,000। ज्यादा तो नहीं है? और अगर यह पर्याप्त खराब नहीं थे, तो न्यूनतम संपत्ति क्षति $ 15,000 है। लगता है कि अगर आप एक दुर्घटना में है कि आपकी गलती है फर्क पड़ता है?

ज्यादातर राज्यों में, राज्य द्वारा ऑटो बीमा को विनियमित किया जाता है। लेकिन वह केवल शुरुआत है। राज्य 'नुकसान अनुपात', एक्सपोज़र और अन्य संयोजक शब्दों की तालिकाओं का उपयोग करता है, यह बताने के लिए कि ऑटो बीमा कंपनियां आपको क्या भुगतान करना चाहती हैं। हर बार एक बार, बस आपको फेंकने के लिए, वे ऑटो दरों में राज्य-व्यापी REDUCTION की भी घोषणा करेंगे। जब वे करते हैं, तो अपने बटुए पर पकड़!

राज्य द्वारा आधार दर निर्धारित करने के बाद, व्यक्तिगत कंपनियां अपने विशेष दरों को समायोजित करने के लिए उनके साथ बातचीत करती हैं, जो औसत से बेहतर या खराब हानि अनुपात का दावा करती हैं। इसलिए, चुनाव समाप्त होने के बाद, विधायिका अपवादों, संशोधनों, और बेचान को अनुमति देती है कि उन्हें ऑटो बीमा कंपनियों से कुछ पैसे कमा सकते हैं।

और वहाँ अधिक है। अधिकांश राज्य व्यक्तिगत कंपनियों को यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं कि कौन क्या चार्ज करता है। इसलिए, एक ऑटो बीमा कंपनी एक विशेष ड्राइवर को एक तरह से रेट करती है, जबकि दूसरी कंपनी एक ही ड्राइवर को अलग तरीके से रेट करती है। प्रत्येक कंपनी उन अंडरराइटिंग नियमों को निर्धारित करती है।

तो ऑटो बीमा दरें कैसे निर्धारित की जाती हैं? सबसे पहले, राज्य आमतौर पर शामिल हो जाता है। तब कंपनियां प्रतिस्पर्धी बने रहने और अपने शेयरधारकों के लिए जितना लाभ कमा सकती हैं, उतने के बीच पासा फेंकती हैं। और अंत में, अब जब 'ब्लैक बॉक्स' यहाँ है, तो ऑटो बीमा कंपनियाँ हर ड्राइवर पर नज़र रख रही हैं। करियर, क्रेडिट स्कोर, पिछले रिकॉर्ड, यहां तक ​​कि आप जिस शहर में रहते हैं, वह दरों में मदद करता है। उन्होंने यह भी पाया है कि जो लोग दायित्व की कम सीमा का चयन करते हैं, वे उच्च सीमा का चयन करने वालों की तुलना में अधिक जोखिम वाले होते हैं। इसलिए, अपनी देयता सीमा बढ़ाकर, आप वास्तव में अपनी ऑटो बीमा दर कम कर सकते हैं।

कुछ के लिए, नई 'ब्लैक बॉक्स' तकनीक उन कंपनियों द्वारा दरों में 20% की कमी करती है जो इसका उपयोग नहीं करते हैं। बुरी खबर यह है, क्योंकि क्रेडिट स्कोरिंग सभी ऑटो बीमा रेटिंग में एक भूमिका निभाता है, आपका क्रेडिट स्कोर जितना खराब होगा, आपका ऑटो बीमा उतना ही अधिक होगा। कोई और अधिक 'छूट', कोई और अधिक 'वफादार ग्राहक' क्रेडिट और पसंद नहीं। आपको अपने अंडरवियर के ठीक नीचे रेट किया जाएगा, ड्राइवरों के एक समूह में रखा गया है जो लगभग आपके समान है, और तदनुसार चार्ज किया गया है।
Auto Insurance 101 Explained
                                               
ऑटो बीमा अधिकांश उपभोक्ताओं के लिए भ्रामक हो सकता है; बहुत सारे अलग-अलग प्रकार के बीमा हैं और कवरेज के प्रकारों को निर्धारित करने के लिए आपके द्वारा आवश्यक कवरेज के प्रकार को निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है जिसे आपको वास्तव में खुद को बचाने के लिए ले जाना चाहिए, लेकिन इसकी आवश्यकता नहीं है।

यह विचार करते समय कि आपके पास कितना कार बीमा होना चाहिए, कुछ शोध करना और यह पता लगाना सबसे अच्छा है कि जिस राज्य में आप निवास करते हैं, उसके लिए किस प्रकार के बीमा की आवश्यकता है। सभी राज्यों को बीमा के समान स्तरों की आवश्यकता नहीं होती है। कुछ राज्यों को दूसरों की तुलना में अधिक प्रकार के कवरेज की आवश्यकता होती है और राज्यों को आवश्यक कवरेज की मात्रा के मामले में भी भिन्नता होती है। तो, सुनिश्चित करें कि आप जानते हैं कि जिस राज्य में आप रहते हैं वहां न्यूनतम क्या हैं।

आपको यह भी समझना चाहिए कि विभिन्न प्रकार के बीमा द्वारा क्या कवर किया गया है, यह समझने के लिए कि आपको अपने निवास स्थान द्वारा आवश्यक न्यूनतम से ऊपर और उससे अधिक बीमा कवरेज की आवश्यकता है।

शारीरिक चोट देयता चोटों को कवर करती है जो आप अपने वाहन को चलाते समय किसी और को देते हैं। आम तौर पर इस प्रकार के कवरेज के लिए अंगूठे का नियम आपके राज्य के न्यूनतम से अधिक खरीद करना होता है ताकि आप किसी व्यक्ति को घायल करने की स्थिति में अपनी निजी संपत्ति को लॉ सूट से बचा सकें।

मेडिकल भुगतान या व्यक्तिगत चोट से सुरक्षा, जिसे आमतौर पर पीआईपी के रूप में जाना जाता है, चालक और वाहन के यात्रियों के लिए चोटों के उपचार को कवर करता है। कवरेज के स्तर के आधार पर, इस प्रकार की नीति खोई हुई मजदूरी और साथ ही चिकित्सा भुगतानों की भरपाई करेगी।

टकराव किसी भी नुकसान को कवर करता है जो दुर्घटना की स्थिति में आपके वाहन को होता है, भले ही यह आपकी गलती हो। बेशक, एक घटाया लागू होगा। आपके ऋणदाता को आम तौर पर इस प्रकार के कवरेज की आवश्यकता होगी, जबकि आप अभी भी वाहन पर बकाया हैं।

व्यापक कवरेज चोरी, आग, प्राकृतिक आपदा, बर्बरता आदि जैसे टकराव के अलावा किसी अन्य चीज से नुकसान के कारण आपके वाहन के नुकसान के लिए है, फिर से, आपके ऋणदाता को शायद वित्तपोषित वाहन के लिए इस कवरेज की आवश्यकता होगी। एक बार जब आपका ऋण चुकता हो जाता है, तो यह आपके ऊपर है कि आप व्यापक और टकराव की कवरेज को जारी रखना चाहते हैं या नहीं।

अपूर्वदृष्ट और कम दबाव वाले मोटर चालक का कवरेज उस घटना में काम आ सकता है जिसमें आप या तो एक हिट और रन में शामिल होते हैं या यदि आप किसी ऐसे व्यक्ति से टकरा जाते हैं जिसके पास बीमा नहीं है या जो कम उम्र का है।

यह विचार करने के लिए कि कितना बीमा लेना है, उस राशि से शुरू करें जो आपके राज्य द्वारा कम से कम आवश्यक हो और फिर विचार करें कि क्या आपको ऋणदाता आवश्यकताओं के कारण कोई अतिरिक्त कवरेज लेने की आवश्यकता है। याद रखें कि जब हम सभी आशा करते हैं कि हमें बीमा की आवश्यकता नहीं है, तो उस घटना में, जो हम करते हैं, यह एक वित्तीय जीवन रक्षक हो सकता है।

अंत में, कटौती के बारे में अपने विकल्पों पर विचार करना न भूलें। अपनी कटौती को बढ़ाने से आपको अपने प्रीमियम को कम करने में मदद मिल सकती है और यह अतिरिक्त बीमा कवरेज को और अधिक किफायती बना सकता है। बस सुनिश्चित करें कि आप जिस घटना का उपयोग करने की आवश्यकता है उसमें कटौती कर सकते हैं।
                                      Auto Insurance - which one?
ऑटो बीमा अक्सर एक चिपचिपा विषय होता है। सभी को ऐसा लगता है कि वे अपनी कार का बीमा कराने के लिए बहुत अधिक भुगतान कर रहे हैं, और जानना चाहते हैं कि कैसे अपने प्रीमियम को कम करें। यह एक ऐसा उद्योग है जिसमें वास्तव में मूल्य तुलना करने के लिए एक प्रभावी तरीका का अभाव है, जिससे कई लोग हर कुछ वर्षों में जिस तरह से क्रेडिट कार्ड या फोन प्रदाताओं के साथ स्विच करते हैं।

जब आप उन कारकों को समझते हैं जो आपके द्वारा ऑटो बीमा के लिए भुगतान की गई कीमत तय करने में जाते हैं, हालांकि, आपको बाजार को पढ़ने और अपने लाभ के लिए उपयोग करने में बहुत आसान होना चाहिए। इस लेख से आपको एक बुनियादी ग्राउंडिंग मिलनी चाहिए, लेकिन पूरी किताबें इस विषय पर लिखी गई हैं - यह आपके ऊपर है कि आप कितना सीखना चाहते हैं।

सबसे बुनियादी बात जो आपको समझने की जरूरत है, वह यह है कि बीमा कंपनियां आपको कितना पसंद करती हैं, या वे कितना सोचती हैं, इसके आधार पर प्रीमियम तय नहीं करतीं। बीमा एक चीज पर आधारित है, और एक चीज अकेले: जोखिम। हर बार जब बीमा कंपनी को किसी दुर्घटना के लिए भुगतान करना होता है, तो वे राशि का एक रिकॉर्ड रखते हैं, और हर दूसरे कारक को वे ढूंढ सकते हैं - कार, ड्राइवर की उम्र और लिंग, जहां वे रहते हैं, का आयु और मॉडल , कब तक उनके पास लाइसेंस है, और इसी तरह। इसके सैकड़ों कारक हैं।

इससे बीमा कंपनियाँ the रिस्क प्रोफाइल ’कहलाने का निर्माण कर सकती हैं। यह उन्हें उस जोखिम से बाहर निकलने की अनुमति देता है जो उन्हें किसी भी व्यक्ति को देना होगा, और पिछले अनुभव के आधार पर उन्हें कितना भुगतान करने की संभावना होगी। यही कारण है कि स्पोर्टी कार चलाने वाले अपने बिसवां दशा में एक नव-योग्य पुरुष चालक को बीमा कराने के लिए इतना भुगतान करना पड़ता है - आंकड़े बताते हैं कि यह समूह अब तक दुर्घटना होने की सबसे अधिक संभावना है।

एक बार जब आप इस प्रणाली को समझ जाते हैं, तो आप इसे अपने लाभ के लिए उपयोग कर सकते हैं। स्पष्ट रूप से आप नहीं बदल सकते हैं कि आप कौन हैं, लेकिन आप अपनी कार बदल सकते हैं। आपकी कार का मेक, मॉडल और आयु आपकी जोखिम प्रोफ़ाइल में तीन महत्वपूर्ण कारक हैं, और वे सभी आपको बदलने के लिए खुले हैं। ऑनलाइन बीमा उद्धरण उपकरणों का उपयोग करना मुश्किल नहीं है, यह पता लगाने के लिए कि बीमा की शर्तों में कौन सी कारें महंगी हैं, और कौन सी सस्ती हैं, और इसका उपयोग आप निर्णय लेने में मदद करने के लिए करते हैं।